復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院公共經(jīng)濟系系主任封進：北京個人賬戶可以從銀行賬戶里面支取出來，這個的確是一個非常特殊的做法，這種做法事實上也和醫(yī)保個人賬戶的初衷，是不相符合的。對于個人賬戶的監(jiān)管，依然還是蠻重要的，之前我們也看到有一些不合規(guī)的行為，比如說用個人賬戶錢去買一些日用品，跟健康不直接相關(guān)，這個就喪失我們個人賬戶本身的初衷。

　　圖源：央視新聞客戶端

　　中國職工醫(yī)保制度自1998年建立之初，就由統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶兩部分構(gòu)成。統(tǒng)籌賬戶資金池屬于全體參保人統(tǒng)籌共濟，資金不受個人支配，保障參保人整體的報銷待遇；個人賬戶實行積累制，資金歸個人使用，用于應(yīng)付自身未來可能的醫(yī)療風(fēng)險。

　　復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院公共經(jīng)濟系系主任封進：當(dāng)初推出個人賬戶一個初衷，第一個是鼓勵更多人有參保積極性，我繳的錢有一部分是在我的賬戶里，這個賬戶所有權(quán)比較清晰。第二個來控制道德風(fēng)險，所謂的道德風(fēng)險就是過度醫(yī)療的風(fēng)險，你賬戶里的錢本身所有權(quán)都是你的，如果多花也是花的你自己錢，這樣控制過度醫(yī)療。

　　雖然早期個人賬戶對提升參保積極性、防止過度醫(yī)療起到了一定作用，但在職工醫(yī)保二十多年的運作中，也產(chǎn)生了現(xiàn)實問題。近年來人們對提升報銷力度的期待漸漸增大，而提高醫(yī)保待遇取決于統(tǒng)籌賬戶的資金池是否充裕。加之今后退休人群增多，統(tǒng)籌賬戶的支出相應(yīng)增加，也讓不少地區(qū)的統(tǒng)籌賬戶支出壓力加劇。

　　復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院公共經(jīng)濟系系主任封進：如果我們把過多錢放在個人賬戶里，其實是不能發(fā)揮醫(yī)保的共濟功能的，對于某一些個體來講，尤其是多發(fā)病的老年群體來講，要提高醫(yī)保待遇是非常難的，所以我們現(xiàn)在降低個人賬戶的盤子，發(fā)揮共濟功能，應(yīng)該是提高醫(yī)保待遇很有效的措施。

　　增加統(tǒng)籌賬戶的資金實力、盤活個人賬戶，既是近年來改革的方向，也符合參保人的期待，例如，9月起北京職工醫(yī)保個人賬戶無法自由支取后，如何避免資金“趴在賬上”，如何更好滿足醫(yī)療支出需求，也是參保人所關(guān)注的議題。

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　　當(dāng)大家在關(guān)注醫(yī)保的家庭共濟這項政策的時候，很多人可能忽略了2022年四月發(fā)布的國務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》里就提到，各省級政府要在去年底前出臺醫(yī)保家庭共濟的實施辦法，可設(shè)置三年左右的過渡期，這就意味著，我們所有參與醫(yī)保的人，不管你在哪兒？都將與此有關(guān)。于是，在人員流動非常頻密的今天，針對這項政策，也會有人直接發(fā)問家人之間的共濟，是不是也能支持異地就醫(yī)呢？

　　今年46歲的周軍，是浙江縉云一所鄉(xiāng)村小學(xué)教師。在校教學(xué)生數(shù)學(xué)、科學(xué)、體育等多個學(xué)科。趁著新學(xué)期還沒開始，他能多在家里陪陪二老。父親患有近20年的心臟疾病，在安裝了心臟起搏器后，每個月都在使用周軍名下的家庭共濟賬戶購買藥品。

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　　周軍和父親的醫(yī)保繳納地，同在縉云。父親的前兩次手術(shù)，都在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完成，相關(guān)醫(yī)療費用，也在當(dāng)?shù)刂苯咏Y(jié)算。平時自己較少使用醫(yī)保賬戶，家庭共濟讓周軍賬戶里的錢用在了父親身上。而最近這次手術(shù)的復(fù)雜程度大于過往，需要他帶著父親前往杭州的醫(yī)院接受治療。這也是他第一次在異地結(jié)算時，用上了家庭共濟賬戶。

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　　目前，浙江省家庭在組建共濟賬戶時，需要成員都在同一地繳納醫(yī)保。這是今年五月，浙江省人民政府在網(wǎng)民留言中選登的一封信。來信者表明和母親在省內(nèi)兩地分別參保，想把自己歷年余額給母親使用。醫(yī)保部門明確回復(fù)，不同參保地不能享受家庭賬戶共濟，所以不能使用賬戶余額。周軍的女兒，即將會到外地上學(xué)。他也希望著未來政策能夠允許他的賬戶余額和女兒共享。

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　　縉云縣醫(yī)保服務(wù)中心主任王淋：家庭共濟能夠這樣互認互聯(lián)互通，這樣的（需求）趨勢我覺得還是較明顯的。因為我們現(xiàn)在很多年輕的子女，他們出去跨市、跨省工作，還是比較普遍的。那么他們醫(yī)保的參保地肯定一般都是跨市或者跨省了，這一塊可能就需要省一級或者國家級的醫(yī)保部門再做一個具體的部署。這樣的話，家庭共濟使用的范圍就更廣了。

　　事實上，近些年我國多地在陸續(xù)探索，出臺和醫(yī)保家庭共濟相關(guān)的政策。兩年前，福建省推行個賬家庭共濟。截止到今年7月31日，共建84.8萬多個家庭共濟賬戶，消費460余萬筆，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊疾病、購藥等多項業(yè)務(wù)。本月初，廈門市率先落地國家醫(yī)保異地就醫(yī)新規(guī)，對參保人跨省異地就醫(yī)服務(wù)進一步優(yōu)化提升。與此同時，人們也對異地結(jié)算時家庭共濟賬戶也能發(fā)揮作用抱有期待。

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　　廈門市民于娜：我的家庭共濟（賬戶）里面包含我、我老公和我家的小孩，我希望能更多親屬加入進來，比如說我（在遼寧）的父母，如果說我們能共享就會更好。

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　　廈門市醫(yī)保局派駐市行政服務(wù)中心首席代表戴琳：目前我們廈門市有近50萬的家庭已經(jīng)建立了家庭共濟賬戶?，F(xiàn)在很多年輕人到我們省會去工作，他的父母可能在（本?。├霞?，那他只要綁定了福建省的共濟賬戶，他的父母就可以使用到這個年輕人他的共濟賬戶的資金。

　　異地就醫(yī)需求有多大？國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2022年職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬人次，異地就醫(yī)費用1663億元；居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4318萬人次，異地就醫(yī)費用2985億元。面對如此龐大的流動現(xiàn)實，家人之間跨省工作生活已是常態(tài)。讓家人間的共濟能夠更廣地發(fā)揮作用，即滿足人們的期望，也對政策制定提出考驗。

　　復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院公共經(jīng)濟系系主任封進：我們要能夠突破跨地區(qū)組建家庭共濟網(wǎng)，目前存在的障礙本質(zhì)上來講就是要提高統(tǒng)籌層次。如果我的父母現(xiàn)在跟我不在一個統(tǒng)籌區(qū)，如果我把他加入我的共濟網(wǎng)里面來他就跨統(tǒng)籌區(qū)使用這個資金了。這樣的話，就會對醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃使用造成很多困難。未來要突破這個障礙，就是通過提升統(tǒng)籌層次來突破，跨省市來使用這個共濟賬戶是大勢所趨，相信在技術(shù)層面不會有太大問題，關(guān)鍵還是在制度設(shè)計層面。

　　在每一個國家，只要涉及教育，涉及醫(yī)療，那都是全民關(guān)注的大動作，因為它與全民有關(guān)，在中國這個人口大國更是如此。醫(yī)保的家庭共濟政策固然是一種進步，但它也為各級政府的管理水平提出了很高的要求，如何在更講究效率，更讓大家擁有獲得感的同時，不帶來浪費的風(fēng)險？并且方便實用，都是在運行當(dāng)中的挑戰(zhàn)，不過，中國的任何事兒不就該在改革中去面對，去解決，去推動進步嗎？

　　原標(biāo)題：《醫(yī)保新“共濟”，究竟意味著什么？》

　　來源：央視新聞客戶端

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