（深圳醫(yī)保一、二、三檔的區(qū)別！不知道就虧大了?。?/p>

　　社保買了這么多年

　　你可不能什么都不知道，會吃虧的！

　　今天我們就來上點干貨

　　講一講醫(yī)保一二三檔到底有啥區(qū)別

　　01

　　看清楚地點，不然白跑一趟

　　?一檔參保人

　　市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)你都可以去。

　　?二檔參保人

　　看門診就去綁定社康中心（登錄社保局網(wǎng)站，查詢你的綁定信息）；要住院可以選擇市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)；門診大病請先查好規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)。

　　?三檔參保人

　　門診去綁定的社康中心；住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

　　02

　　家人可以用我的醫(yī)保嗎？

　　?一檔參保人

　　個人賬戶累計額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；可以為本人及其參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費用。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　不可以。

　　03醫(yī)保賬戶的余額不夠了怎么辦？

　　?一檔參保人

　　一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌經(jīng)濟按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　要自費。

　　04

　　刷醫(yī)?？雌胀ㄩT診，費用咋算？

　　?一檔參保人

　　個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。

　　社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診系統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付；屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

　　05

　　普通門診輸血能報多少？

　　?一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

　　06

　　門診治療大型設(shè)備費怎么算？

　　?一檔參保人

　　由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　按普通診療項目單價最高不超過120元支付。

　　07

　　門診大病可以報多少？

　　?一檔參保人／二檔參保人／三檔參保人

　　根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%－90%。

　　08

　　體檢能報嗎？

　　?一檔參保人

　　退休時一次性體檢補助500元，每人每月體檢補助20元（滿70周歲為每人每月體檢補助40元）

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　不能。

　　09住院報銷費用咋算？

　　1.深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院

　　?一檔參保人／二檔參保人

　　①起付線

　　一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元

　　②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料

　　國產(chǎn)材料：90%進口材料：60%

　　最高不超過普及型價格

　　③床位費

　　最高支付金額為A級房間雙人房床位費的第一檔

　　④目錄內(nèi)醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用

　　已在本市按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇或按11.5％繳納醫(yī)保費用的人員：95%；其他人員：90%

　　?三檔參保人

　　①起付線

　　一級以下醫(yī)院：100元二級醫(yī)院：200元三級醫(yī)院：300元

　　②目錄內(nèi)特材／人工器官／單價千元以上一次性醫(yī)用材料

　　國產(chǎn)材料：90%進口材料：60%

　　最高不超過普及型價格

　　③床位費

　　最高支付金額為B級房間雙人房床位費的第一檔

　　④目錄內(nèi)醫(yī)療費用中扣減上述項目費用后的剩余費用

　　按照結(jié)算醫(yī)院的級別或轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)的級別。

　　一級醫(yī)院：85%二級醫(yī)院：80%三級醫(yī)院：75%

　　不想錢包吃虧，千萬要記得轉(zhuǎn)診！

　　如果你不是一檔參保人，那就要注意市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)限制。

　　如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付。

　　2.深圳市外就醫(yī)

　　?一檔參保人

　　普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷。

　　?二檔參保人／三檔參保人

　　普通門診費用不予報銷符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

　　如果你是

　　基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人

　　一定要及時去綁定社康中心

　　不然無法看門診！

　　▽

　　?具體操作步驟

　　關(guān)注微信公眾號“深圳社?！?/strong>→點擊“便民服務(wù)”→點擊“個人業(yè)務(wù)辦理”→點擊“社康點綁定及變更”