（@青島新手爸媽們 新生兒如何參加醫(yī)保你們都知道嗎？）

　　半島記者肖玲玲

　　醫(yī)保伴隨我們的一聲，但很多人對(duì)其不了解，為此，青島醫(yī)保推出“醫(yī)保伴您一生”欄目，向市民呈現(xiàn)不同人生階段如何使用醫(yī)保。

　　1.參保

　　新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)應(yīng)辦理居民醫(yī)保參保登記。

　　★具有本市戶籍的新生兒，攜帶嬰兒戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。

　　★非本市戶籍的新生兒，其父母一方必須在本市參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)且享受待遇。參保登記時(shí)，攜帶父母一方居民身份證、《居住證》、戶口簿原件，嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、戶口簿原件到居住地街道保障中心辦理參保登記。

　　2.繳費(fèi)

　　2020年度醫(yī)保繳費(fèi)金額為395元。有以下幾種途徑繳費(fèi)：

　　★自助繳費(fèi)：可通過(guò)電子稅務(wù)局、手機(jī)稅稅通APP、“青島稅務(wù)”微信公眾號(hào)或自助辦稅機(jī)等自助辦理。

　　★銀行繳費(fèi)：攜帶身份證或戶口簿到合作銀行辦理繳費(fèi)。合作銀行有青島銀行、交通銀行、青島農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、中信銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、郵儲(chǔ)銀行。

　?。ㄗⅲ壕用襻t(yī)保費(fèi)用征收由稅務(wù)部門負(fù)責(zé)，如有疑問(wèn)請(qǐng)咨詢稅務(wù)服務(wù)電話，以其解答為準(zhǔn)。）

　　3.辦卡

　　新生兒辦理社?？ㄐ璞O(jiān)護(hù)人攜帶本人身份證、新生兒戶口本等有效證件以及新生兒出生醫(yī)學(xué)證明等關(guān)系證明（如果新生兒與其監(jiān)護(hù)人在同一戶口簿上，則關(guān)系證明使用戶口簿即可），就近到社?？ê献縻y行辦理。符合制卡條件的，自受理申領(lǐng)之日起5個(gè)工作日發(fā)卡。

　　社?？ê献縻y行有工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、青島銀行、農(nóng)商銀行、招商銀行。有的合作銀行設(shè)有即時(shí)制卡網(wǎng)點(diǎn)，可現(xiàn)場(chǎng)申領(lǐng)、現(xiàn)場(chǎng)制卡、現(xiàn)場(chǎng)激活、立等可取。

　　（注：社?？ǖ霓k理屬于社保部門職責(zé)，如有疑問(wèn)請(qǐng)撥打咨詢，具體內(nèi)容以其解答為準(zhǔn)。）

　　4.報(bào)銷

　　★新生兒在出生6個(gè)月內(nèi)參保的，可以自出生之日起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。如果住院前已辦好社?？?，直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；如果出院時(shí)尚未辦理好社?？?，需自費(fèi)結(jié)賬,待辦好社?？ê?，攜帶出院小結(jié)、住院發(fā)票和社?？ɑ鼐驮\醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　★新生兒出生6個(gè)月內(nèi)未及時(shí)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，只能從參保繳費(fèi)次月起享受待遇。

　　5：待遇

　　新生兒參保后，可以享受到基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的多層保障，一個(gè)年度保障98萬(wàn)元以上。

　　★基本醫(yī)保：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷18萬(wàn)元。

　　門診：需按規(guī)定在定點(diǎn)社區(qū)簽約，門診統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷50%，使用基本藥物報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷600元。意外傷害門急診一個(gè)年度最多報(bào)銷3000元。

　　住院：需先負(fù)擔(dān)起付線后再納入報(bào)銷。一級(jí)醫(yī)院（含社區(qū)）起付線200元，報(bào)銷90%；二級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷85%；三級(jí)醫(yī)院起付線800元，（青大附院、市立醫(yī)院、中心醫(yī)院、海慈醫(yī)療集團(tuán)、齊魯醫(yī)院、解放軍971醫(yī)院起付線為1000元），報(bào)銷80%。

　?。ㄗⅲ阂粋€(gè)年度內(nèi)，第一次住院起付線按100%負(fù)擔(dān)，第二次住院起付線按50%負(fù)擔(dān)，第三次及以上住院起付線統(tǒng)一為100元。）

　　門診大?。悍媳臼虚T診大病病種范圍內(nèi)的，可辦理門診大病定點(diǎn)，享受門診大病待遇。目前，門診大病起付線標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例與住院標(biāo)準(zhǔn)相同，但門診大病一個(gè)年度內(nèi)只需負(fù)擔(dān)一個(gè)起付線。

　　★大病保險(xiǎn)：超出基本醫(yī)保年度最高報(bào)銷額以上的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，可報(bào)銷85%，一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷40萬(wàn)元?；踞t(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)元的，報(bào)銷70%，一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷20萬(wàn)元。

　　★補(bǔ)充醫(yī)保：使用特藥特材，報(bào)銷60%或80%。治療必需的基本醫(yī)保目錄外費(fèi)用，以及基本醫(yī)保目錄最高費(fèi)用限額以上的費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)5萬(wàn)元以上的部分，報(bào)銷70%，一個(gè)年度內(nèi)最多報(bào)銷20萬(wàn)元。

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