(最新!上海公布3項醫(yī)保標準:涉及個人醫(yī)保賬戶和醫(yī)保費用報銷)
6月22日,上海市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險2022醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項的通知》(滬醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號)。《通知》中明確了3項醫(yī)保標準:一是個人醫(yī)保賬戶計入標準;二是統(tǒng)籌基金起付標準;三是統(tǒng)籌基金最高支付限額標準。事關(guān)個人醫(yī)保待遇和費用報銷,一起來看吧!
對于在職職工:根據(jù)年齡,劃分為3個檔次,其中:在職職工個人醫(yī)保賬戶最低計入標準為210元,在職職工個人醫(yī)保賬戶最高計入標準為630元,兩者相差420元。
對于退休人員:根據(jù)年齡,劃分為2個檔次,其中:退休人員個人醫(yī)保賬戶最低計入標準為1680元,退休人員個人醫(yī)保賬戶最高計入標準為1890元,兩者相差210元。
需要注意的是:2022年個人醫(yī)保賬戶計入標準,與2021年是一致的,沒有發(fā)生變化。
對于在職職工來說:統(tǒng)籌基金的起付標準為1500元。
對于退休人員來說:分為兩個檔次。其中:對于2020年12月31日前辦理退休的,統(tǒng)籌基金的起付標準為700元;對于對于2021年1月1日以后辦理退休的,統(tǒng)籌基金的起付標準為1200元。
需要注意的是:2022年參保人員門急診自負段標準、統(tǒng)籌基金起付標準,與2021年是一致的,沒有發(fā)生變化。
職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的最高支付限額,從原來的57萬,提高至59萬,漲了2萬元。
需要注意的是:對于超過最高支付限額的部分,還是可以按照原標準報銷80%。
除此以外:2022年6月30日,上海醫(yī)保系統(tǒng)將會分時段暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
在暫停期間,全市的醫(yī)保實時結(jié)算和經(jīng)辦業(yè)務(wù)發(fā)生的費用,將由參保人員個人全額現(xiàn)金墊付。所以,對于需要在暫停期間看病就醫(yī)或者有醫(yī)療費用支付的群體,要早做準備。
從個人醫(yī)保賬戶計入標準來看:退休人員高于在職人員;從醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準來看:在職人員高于退休人員。從最高支付限額來看:上海醫(yī)保報銷力度還是比較大的,即使超過了最高支付限額,還可以報銷80%,這個做法值得其他省份醫(yī)保部門學(xué)習(xí)和借鑒,為上海點贊!
對于普通家庭人員來說,看病就醫(yī)費用高,醫(yī)保報銷比例看似很高,實際最終能報銷的部分還是有限的,就醫(yī)負擔較重。對此,你怎么看?
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