(3分鐘讀懂”異地醫(yī)保“,為爸媽提前做好準(zhǔn)備,報(bào)銷時(shí)不用跑斷腿)
今天想和大家聊個(gè)特別實(shí)用的話題——異地醫(yī)保。
上半年,我家一個(gè)親戚生二胎。我開玩笑問(wèn)他,是不是多了一臺(tái)“碎鈔機(jī)”?
結(jié)果他的答案,還挺令我意外的:
“養(yǎng)娃的成本,之前早就算好了;把丈母娘累趴下這件事,還真沒想到?!?/strong>
照顧孩子大人,讓60多歲的老人壓力大增,最后住了院,一家人還挺內(nèi)疚的。
我們這代人,不少都選擇到城市奮斗。
做父母的,不是放心不下,就是幫著照顧孫子孫女。過(guò)來(lái)幫襯,是常態(tài)。
可父母年紀(jì)大了,看病是個(gè)大問(wèn)題:
父母在老家辦的醫(yī)保卡,拿到外地看病,還能報(bào)銷不?如果能報(bào),流程該怎么走?最后又能報(bào)多少錢?
今天,就順著這三個(gè)問(wèn)題,來(lái)和大家聊幾句。
想要知道異地就醫(yī)怎么結(jié)算,我們首先需要確認(rèn)一個(gè)前提——誰(shuí)能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算?
其實(shí),就是那些參與本地醫(yī)保,卻長(zhǎng)期定居外地的人。
就拿我這個(gè)親戚的情況來(lái)說(shuō),他丈母娘雖然如今長(zhǎng)期居住在上海,但戶口和醫(yī)保參保地仍在山東。
所以,在上海住院就屬于「異地就醫(yī)」。
這在以前,需要就醫(yī)人,先自己墊付醫(yī)療費(fèi),然后再跑回原籍報(bào)銷,一來(lái)一回不僅折騰,光往返交通也要花不少錢。
可自從「異地就醫(yī),住院費(fèi)用直接結(jié)算」這項(xiàng)政策出臺(tái)后,只要符合規(guī)定的情況,費(fèi)用就能直接結(jié)算了。
如此以來(lái),再也不用為報(bào)銷來(lái)回跑腿了,確實(shí)非常便民。
那到底哪些人可以享受政策呢?目前有4類,分別是:
異地安置退休人員;異地長(zhǎng)期居住人員;異地常駐工作人員;以及異地轉(zhuǎn)診人員。
看著有點(diǎn)繞,別擔(dān)心,我們幫你做了張小結(jié)表,一目了然。
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其中與我們普通上班族比較相關(guān)的,是第2類。父母從老家來(lái)與子女同住,也可以享受這項(xiàng)福利。
另外,如果是得了重大疾病,在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)后,醫(yī)院出具異地轉(zhuǎn)院證明的,也可以享受這一政策。
剛巧,1個(gè)月前,我一位常住深圳的朋友,家中長(zhǎng)輩重病,后來(lái)被醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院到北京繼續(xù)治療。
當(dāng)時(shí),他就向我咨詢了一下,異地醫(yī)保問(wèn)題,提前開了深圳醫(yī)院的「轉(zhuǎn)院證明」。
以10萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)為例,是否享受「異地醫(yī)保」,前后差了2萬(wàn)元。
這對(duì)患者和家屬來(lái)說(shuō),可不是一筆小數(shù)目,所以,如果遇上轉(zhuǎn)院治療的情形,1張「轉(zhuǎn)院證明」可以幫你爭(zhēng)取額外的補(bǔ)償。
另外,還要再提醒大家一點(diǎn),截至目前,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算僅限于住院費(fèi)用,門診就醫(yī)及門診特殊病種的就醫(yī)醫(yī)療費(fèi),并不包含在內(nèi),還是要回到原渠道報(bào)銷。
當(dāng)然啦,國(guó)家的醫(yī)保改革在不斷持續(xù),目前一些城市,也已經(jīng)有門診費(fèi)用直接結(jié)算的試點(diǎn)了。
相信在不久的將來(lái),異地就醫(yī)一定會(huì)變得越來(lái)越便民。
如果屬于上面這4類人群,是不是就可以直奔醫(yī)院,輕松辦手續(xù)了?
你可千萬(wàn)別著急。屬于政策覆蓋范圍,這才只是第一步,如果要真正享受到優(yōu)惠,還要看是不是符合以下3個(gè)條件。
條件1:參保人員,必須按照參保地相關(guān)規(guī)定,辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。(千萬(wàn)別漏了這一步)
一聽到“備案”,估計(jì)很多朋友會(huì)擔(dān)心,過(guò)程會(huì)不會(huì)很復(fù)雜啊?
不要慌,隨著醫(yī)保系統(tǒng)的不斷完善,備案效率和方便程度都有了提升。一般只要拿著社??ǎ涂梢陨暾?qǐng)異地就醫(yī)備案了。
備案流程很簡(jiǎn)單,帶上社保卡和身份證,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),填寫一張《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》,主要的手續(xù)基本上就算辦完了。
特別要強(qiáng)調(diào)的是,這一步千萬(wàn)不能省。現(xiàn)實(shí)中,辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算卻沒有成功的例子,很大一部分都是因?yàn)閭浒高@一步出了問(wèn)題。
條件2:對(duì)接的醫(yī)院,需要開通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
政策的推進(jìn)當(dāng)然有個(gè)過(guò)程,所以不是所有的醫(yī)院,在一開始都支持這項(xiàng)業(yè)務(wù)的。
那怎么知道自己想去的醫(yī)院,在不在這個(gè)范圍內(nèi)呢?
這里,大家進(jìn)入社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)查詢系統(tǒng),選擇左下角的“異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,就可以直接查詢了,非常方便。
條件3:已辦理過(guò)社會(huì)保障卡,信息完整并可正常就醫(yī)使用。
這個(gè)好理解,辦理社保卡并且可以正常使用,是一切的前提。在就醫(yī)時(shí),無(wú)論是身份識(shí)別,還是直接結(jié)算,社??ㄗ鳛槲ㄒ粦{證,都是千萬(wàn)不能忘的。
當(dāng)然,無(wú)論是備案,還是對(duì)醫(yī)保卡的要求,不同的地區(qū)可能都不一樣。所以,也建議你最好提前了解一下,以免影響順利報(bào)銷。
好了,在明確了政策覆蓋范圍、以及需要滿足的3個(gè)條件之后,最后我們來(lái)看看,如果真的需要報(bào)銷,最終能報(bào)多少錢呢?
根據(jù)規(guī)定,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,采取的報(bào)銷原則,可以用3句話、15個(gè)字總結(jié)出來(lái):
就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。
看到這里,你可能有點(diǎn)暈。沒關(guān)系,我們一個(gè)一個(gè)來(lái)解釋。
第1句,「就醫(yī)地目錄」,大白話就是,報(bào)銷的用藥范圍,參考治病的地區(qū)。
這么多的藥,哪些可以進(jìn)醫(yī)保,哪些不能,不同的地方,標(biāo)準(zhǔn)不同。所以,能報(bào)銷的費(fèi)用,需要以就醫(yī)的城市為準(zhǔn)。
就說(shuō)我親戚的丈母娘,在上海就醫(yī),哪些藥能報(bào)銷,就要參考上海的標(biāo)準(zhǔn)了。
第2句,「參保地政策」,它是說(shuō),基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和報(bào)銷上限,按照參保地的政策。
還是說(shuō)親戚的丈母娘,具體醫(yī)療費(fèi)用滿多少能報(bào)、報(bào)多少比例、最多能報(bào)多少,都得參考山東省的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
最后1句,「就醫(yī)地管理」,是說(shuō)參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),需要為異地就醫(yī)人員,提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。
比如醫(yī)療信息的記錄,醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算等等,都需要由就醫(yī)地的相關(guān)機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)。
這個(gè)也好理解,既然已經(jīng)在異地就醫(yī)了,方便起見,咱們也就直接在就醫(yī)地享受相應(yīng)的服務(wù)了。
今天就聊到這兒了,大家有什么問(wèn)題,或者別的想知道的內(nèi)容,都可以在留言區(qū)告訴我哈~
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